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ATH-Heinl Bedienungsanleitung Radgreifer

ATH-Heinl Bedienungsanleitung Radgreifer

Protokoll / Funktions-

Protokoll / Funktions- und Sichtprüfung (VBG14/BGR500) Aufstellungsort Firma _________________________ ________________________ Straße _________________________ ________________________ Gerät/Anlage ________________________ Hersteller Typ/Modell Ort _________________________ Ser.-Nr./Bj. ________________________ Regelmäßige Prüfung Inbetriebnahmeprüfung Nachprüfung Weiterbetrieb bedenkenlos, zum Zeitpunkt der Prüfung keine Mängel Es wurden folgende Mängel festgestellt: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Weiterbetrieb möglich, Mängel müssen behoben werden Weiterbetrieb bedenklich, Nachprüfung erforderlich (Zutreffendes ankreuzen. Falls Nachprüfung erforderlich, zusätzlich ankreuzen) 1) Der Betreiber bescheinigt, dass der Boden den Anforderungen lt. Bedienungsanleitung entspricht Prüfung durchgeführt ______________________________ Ort, Datum, Name des Sachkundigen ______________________________ Firmenstempel/Unterschrift Sachkundiger Kenntnisnahme der Mängel ______________________________ Firmenstempel/Unterschrift Kunde/Betreiber Mängel beseitigt am _________ ______________________________ Firmenstempel/Unterschrift Kunde/Betreiber 44

Protokoll / Funktions- und Sichtprüfung (VBG14/BGR500) Aufstellungsort Firma _________________________ ________________________ Straße _________________________ ________________________ Gerät/Anlage ________________________ Hersteller Typ/Modell Ort _________________________ Ser.-Nr./Bj. ________________________ Regelmäßige Prüfung Inbetriebnahmeprüfung Nachprüfung Weiterbetrieb bedenkenlos, zum Zeitpunkt der Prüfung keine Mängel Es wurden folgende Mängel festgestellt: __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ Weiterbetrieb möglich, Mängel müssen behoben werden Weiterbetrieb bedenklich, Nachprüfung erforderlich (Zutreffendes ankreuzen. Falls Nachprüfung erforderlich, zusätzlich ankreuzen) 1) Der Betreiber bescheinigt, dass der Boden den Anforderungen lt. Bedienungsanleitung entspricht Prüfung durchgeführt ______________________________ Ort, Datum, Name des Sachkundigen ______________________________ Firmenstempel/Unterschrift Sachkundiger Kenntnisnahme der Mängel ______________________________ Firmenstempel/Unterschrift Kunde/Betreiber Mängel beseitigt am _________ ______________________________ Firmenstempel/Unterschrift Kunde/Betreiber 45

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